Médico natural de Vitória da Conquista (BA), formado pela Universidade Federal da Bahia em 2014. Atuou como médico da Marinha do Brasil, onde desenvolveu disciplina e compromisso com o cuidado ao próximo. Fez residência em Cirurgia Geral na Unicamp e especialização em Urologia no Hospital Albert Einstein, com vivências internacionais no Hospital Tenon, em Paris, referência em Cirurgia Robótica e Terapia Focal. Em 2020, concluiu pós-graduação em Cirurgia Robótica e atuou como preceptor no Einstein. Atualmento é o coordenador da ANDROS - CENTRO DE SAUDE DO HOMEM onde oferece atendimento urológico personalizado e de alta tecnologia, com foco em diagnóstico, prevenção e tratamento humanizado. Seu compromisso é proporcionar cuidado superior, com excelência técnica e acolhimento individualizado.
A dificuldade em manter ereção é uma queixa comum entre homens de diversas idades. Diferente da dificuldade em obter ereção, a dificuldade em mantê-la reflete problemas específicos na fisiologia vascular ou neurológica peniana. Em Aracaju, o Dr. Breno Amaral, Andrologista especializado, oferece avaliação completa e tratamento direcionado para esse problema.
A capacidade de manter ereção é dependente de mecanismos complexos envolvendo vasos sanguíneos, nervos, músculos lisos e equilíbrio hormonal. Quando uma ereção não é mantida durante a relação sexual, isso pode indicar problemas vasculares (insuficiência de fluxo ou vazamento venoso), neurológicos, hormonais ou psicológicos. Compreender a causa subjacente é essencial para oferecer tratamento eficaz.
A ereção é resultado de cascata neurovascular complexa. Estimulação sexual ativa receptores nas fibras nervosas do pênis, liberando óxido nítrico. Esse neurotransmissor aumenta GMPc nas células musculares lisas do corpo cavernoso, causando relaxamento. Com o relaxamento, sangue flui para o pênis. Quando o pênis fica cheio de sangue, as veias que normalmente drenam sangue são comprimidas, trancando o sangue dentro - isso é a ereção.
Manter ereção requer que: (1) Fluxo arterial seja suficiente; (2) Resistência venosa permaneça alta (veias continuem comprimidas); (3) Estimulação sensorial ou psicogênica seja mantida. Se qualquer desses componentes falha, a ereção é perdida.
1. Disfunção Vascular Venoclusiva: Incapacidade das veias em permanecer comprimidas. Sangue vaza das veias, reduzindo pressão intracavernosa. Causas incluem aterosclerose, trombose venosa ou estruturas venosas anormais.
2. Insuficiência de Fluxo Arterial: Artérias não conseguem fornecer sangue suficiente. Causado por aterosclerose, dissecção arterial ou espasmo. Comum em homens com diabetes, hipertensão ou fumantes.
3. Deficiência Hormonal: Testosterona baixa reduz rigidez peniana e capacidade de manter ereção. Sintomas associados incluem baixa libido, fadiga, depressão.
4. Neuropatia: Dano nervoso (diabetes, álcool crônico) reduz sensibilidade e capacidade de manter estimulação.
5. Fatores Psicológicos: Ansiedade de desempenho, estresse, relacionamento problemático causam perda de ereção durante relação.
6. Medicações: Antidepressivos, antipsicóticos, antihipertensivos podem causar ou piorar dificuldade em manter ereção.
7. Estilo de Vida: Sedentarismo, tabagismo, alcoolismo crônico, obesidade prejudicam função vascular e capacidade erétil.
O Dr. Breno Amaral realiza avaliação multifatorial. História detalhada é obtida: início do problema, contexto (durante qual tipo de estimulação falha), consistência, impacto psicológico. Exame físico inclui avaliação cardiovascular, hormonal e neurológica. Exames laboratoriais (testosterona, glicemia, lipídios) e ultrassom peniano com doppler (avalia fluxo sanguíneo) são frequentemente indicados.
Modificação de Estilo de Vida: Exercício regular melhora circulação, cessação do tabagismo, redução de álcool, dieta saudável. Perda de peso em obesos.
Farmacológico: Inibidores PDE-5 (sildenafil, tadalafila) aumentam GMPc, relaxando musculatura cavernosa e aumentando fluxo. Efetivos em 60-80% dos casos. Reposição de testosterona se deficiente.
Procedimentos: Terapia com ondas de choque estimula angiogênese. Injeções intracavernosas (prostaglandinas) induzem ereção. Bomba peniana a vácuo. Em casos refratários, prótese peniana.
Psicossexual: Psicoterapia, técnicas de relaxamento, terapia de casal se componente psicológico presente.
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Procure sempre um especialista para diagnóstico e tratamento adequados.
